数十企业求取消药品统一招标,制度替代难寻
来源:化学制药工业协会
发布时间:2014.03.21
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目前,由政府主导的药品统一招标制度,实行了十几年一直争议不断,在今年的两会上,更有几十位 医药 界的代表提出取消药品统一招标制度,再次引起了行业热议。 目前,药品政府统一招标这个制度存在不少问题,这是业界的共识。然而,也有不少药企资深人士认为,在目前这
目前,由政府主导的药品统一招标制度,实行了十几年一直争议不断,在今年的两会上,更有几十位界的代表提出取消药品统一招标制度,再次引起了行业热议。目前,药品政府统一招标这个制度存在不少问题,这是业界的共识。然而,也有不少药企资深人士认为,在目前这个阶段,假如药品统一招标制度取消,也难寻找到合适的替代方案。
【目前招标主体存在争议】
在“取消派”看来,我国目前由地方政府主导的省级药品集中招标采购,名为“招标”或“采购”,实则招标机构并不采购药品,也不付款,仅仅通过行政权力审批确定进入医疗机构的药品品种、价格、配送和还款,违背了“医疗机构是招标采购的主体的原则”,把买卖双方正常市场行为变成了行政审批,而且制定了空前繁杂的非必要的资料提供和审查程序,无端浪费了大量人力物力财力,剥夺了医疗机构招标采购的权力,并带来一系列腐败,严重影响政府的公信力。
还有一些业内人士虽然不赞成取消招标制度,但目前招标主体就存在问题,“我不知道招标办存在是不是必要,”中国医药企业管理协会会长于明德对南都记者表示,“我认为应该让医院成为招标的主体,而不是招标办成为主体。在实际运作中,招标办往往把药品招标搞得七扭八歪,因为是招标办来决定竞标企业的资格。但是,招标办本身一不买药,二不卖药,三不吃药,四不负责付款,这样的机构,它到底能代表谁呢?”
【药品“低价死”问题】
目前药品统一招标制度下,最显著的特点就是注重低价,从而表现出来最突出的现象就是很多药面临“低价死”,也就是很多药招标通过,但是定的是低价,结果医院药房断货。此前鱼精蛋白和甲巯咪唑等救命药都出现了断货的现象,值得注意的是,这些紧缺,越是医疗资源集中的地区,往往由于患者人数众多,越容易出现短缺。“十多年来,我国药品集中招标采购多是一勺烩,没有实行差别化管理。”福建省疾病预防控制中心副主任郑奎城说道,“‘质量优先、价格合理’原则在实际操作中很难做到有效统一,一方面一些大型企业产品或独家垄断性产品因价格问题,达不到限价门槛而无法参与投标,或中标率低;而一些中小企业为占领市场份额,采取低价中标的策略,结果出现部分质量好、价格高的药品‘一招就没’的问题。”
【地方保护主义】
此外,在各省的药品招标中,有些地方的地方保护主义比较严重,于明德透露,“一些地方政府在药品招标采购中加入的限制条款,比如要求专利药占比不超过一定限额,国外药占比不超过一定限额,廉价药占比必须达到的限额等,设置这些比例都是讲不通的。”
于明德同时表示,“虽然国家对药品招标有大原则,但是并没有详细规定什么不能干,导致各地招标政策五花八门,别出心裁。实际上,国务院有关药品招标的文件是关键文件,如果按照那些文件执行问题都不大。”
中国医药质量管理协会副会长郭云沛则认为,“地方保护主义不可能没有,水至清则无鱼,但是这种做法不应该做得太过头。对于药品招标采购中的地方保护主义,疏通比堵要好。”
“地方保护主义很难根除,在药品招标上,不可能一下子消除掉全部歧视性条款,但是地方的药品招标必须保证两条基本原则,一条是保证质量达到新版GMP的要求,另一条是保证价格合理。”郭云沛表示,“强制医院购买本省药企的产品明显太过分了,相比之下,在药品招标采购中给本地企业加几分还是情有可原的。比如北京的药品招标采购,本地制药企业可以加5分,我认为这条要求还可以接受。对于药品招标来说,我认为以能否达到新版GMP的要求来作为衡量竞标资格的门槛就可以,只要能通过,就应该算是有竞标资格的合格企业。”
2011年3月开始在全国范围内实施的新版GMP,参照欧盟标准制订,该标准给国内制药企业留了3年调整期,意味着到2014年3月未达标准的制药企业将被淘汰。然而,根据最新的调查显示,目前国内无菌产品生产企业达到新GMP标准要求的只占总数的24.9%,非无菌产品生产企业达到新GMP标准要求的为16.5%。
【制度替代难寻】
也有企业界人士认为,目前的药品招标制度并没有很好的替代,亚宝药业董事长任武贤对南都记者表示,“当前还没有一个专家或政府方面提出更好的办法,所以这个办法还会执行下去,大方向是对的,只是把存在问题以质量为前提。”
在任武贤看来,之所以有这么多代表提出要把药品招标制度取消掉的原因,在于“政府采取招标,采购价格目的是要降低药价,让老百姓吃到廉价的药,但这个政策当前存在着诸多的问题,把质量的需求考虑得比较少,对大企业、小企业考虑得少,对外企和国内同等药品质量价格考虑得少,也可以说和国内达到标准的差距拉大,所以形成了诸多的问题。”
“作为政府职能部门,降价是他们的职责,使老百姓吃到廉价的药,但这个要科学,要用合理的方法,不能只降价,还要和市场的物价上涨,人力资源的上涨,各种因素上涨相结合,要合理,我觉得这才是关键点。”任武贤最后如此说道。